La ténectéplase (25 mg) a reçu son autorisation de mise sur le marché en décembre 2024 pour le traitement thrombolytique de l'AVC ischémique aigu. Ce médicament représente une alternative à l'altéplase, avec une administration simplifiée en bolus IV de 5-10 secondes (contre une perfusion d'une heure pour l'altéplase) et une demi-vie plasmatique cinq fois plus longue. Les études cliniques et données de vie réelle démontrent une efficacité au moins équivalente à l'altéplase, avec des avantages notables comme la réduction des délais de traitement et la facilitation des transferts inter-hospitaliers. Son profil de sécurité est similaire à celui de l'altéplase, sans différence significative concernant les hémorragies intracérébrales ou la mortalité. L'European Stroke Organization (ESO) recommande désormais la ténectéplase comme alternative sûre et efficace, particulièrement chez les patients nécessitant une thrombectomie mécanique ou présentant un AVC du réveil. Cette avancée thérapeutique offre ainsi une approche plus souple et rapide pour la prise en charge de l'AVC ischémique aigu.